دليل الدواء

Zestoretic لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي

Zestoretic لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي

محتوى المقال

ليزينوبريل زيستوريت ، هيدروكلوروثيازيد

المؤشرات العلاجية لاستخدام Zestoretic:

موانع استعمال المستحضر الحشيشي:

معلومات إضافية عن Zestoretic

ليزينوبريل زيستوريت ، هيدروكلوروثيازيد

لا تستخدم خلال فترة الحمل؛ قد يتسبب في إصابة الجنين أو الوفاة.

التركيب: يحتوي كل قرص على ثنائي هيدرات ليسينوبريل (ما يعادل 20 ملغ ليسينوبريل أنهيدريد) و 12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد (دستور الأدوية الأوروبي).

• الأشكال الصيدلانية: أقراص مستديرة ، بيضاء ، محدبة من الجانبين ، غير مغلفة.

المؤشرات العلاجية لاستخدام Zestoretic:

يوصى باستخدام Zestoretic لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي في المرضى الذين يكون العلاج المركب مناسبًا لهم.

• الجرعات وطريقة التناول:

ارتفاع ضغط الدم الأساسي: الجرعة المعتادة هي قرص واحد مرة واحدة في اليوم. مثل جميع الأدوية الأخرى ، يجب تناول زيستوريتك في نفس الوقت كل يوم.
بشكل عام ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين مرة واحدة يوميًا إذا تعذر تحقيق التأثير العلاجي المطلوب خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع عند مستوى الجرعة هذا.
جرعة لضعف وظائف الكلى: قد لا تكون مدرات البول الثيازيدية مناسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي وتكون غير فعالة عند قيم تصفية الكرياتينين البالغة 30 مل / دقيقة أو أقل (على سبيل المثال ، ضعف متوسط ​​أو شديد في وظائف الكلى). الكلى).
لا ينبغي استخدام Zestoretic كخط علاج أول في مرضى القصور الكلوي. في المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أكبر من 30 وأقل من 80 مل / دقيقة ، يمكن استخدام Zestoretic فقط بعد معايرة المكونات الفردية.
جرعة البدء الموصى بها من lisinopril عند استخدامها فقط لتلف الكلى الخفيف هي 5 إلى 10 ملغ.

• العلاج الأولي بمدرات البول: قد يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض بعد الجرعة الأولية من Zestoretic ، وهذا أكثر احتمالا في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم و / أو نقص الملح نتيجة العلاج السابق بمدرات البول. يجب التوقف عن هذا العلاج قبل 2-3 أيام من بدء العلاج Zestoretic. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب بدء العلاج باستخدام ليسينوبريل وحده بجرعة 5 ملغ.

الاستخدام في الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.

الاستخدام في كبار السن: كانت فعالية وتحمل ليسينوبريل وهيدروكلوروثيازيد في التجارب السريرية ، عند تناولهما بشكل متزامن ، متشابهة لدى كبار السن ومرضى ارتفاع ضغط الدم الشباب.
كانت فعالية lisinopril بجرعة علاجية من 20 إلى 80 ملغ مماثلة في المرضى المسنين (65 سنة وما فوق) والمرضى غير المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم. كانت فعالية العلاج الأحادي ليسينوبريل في خفض ضغط الدم الانبساطي مساوية لهيدروكلوروثيازيد أو العلاج الأحادي أتينولول. لم يؤثر العمر في التجارب السريرية على تحمل ليسينوبريل.

موانع استعمال المستحضر الحشيشي:

لا يستعمل زستورتيك في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول. لا يستعمل زستورتيك في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج ، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة بعلاج سابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وفي المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية الموروثة أو مجهولة السبب.
لا يستعمل زستورتيك في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للأدوية الأخرى التي يتم تناولها مع السلفوناميدات.
لا ينبغي استخدام Zestoretic أثناء الحمل (انظر قسم “الحمل والرضاعة”).
– بالاشتراك مع الأدوية التي تحتوي على أليسكيرين ، في مرضى السكري (النوع 1 أو 2) أو المصابين بقصور كلوي متوسط ​​إلى شديد (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع).

• تحذيرات واحتياطات الاستخدام:

انخفاض ضغط الدم وعدم توازن الكهارل / السوائل: كما هو الحال مع جميع العلاجات الخافضة للضغط ، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض في بعض المرضى. نادرًا ما يظهر هذا في مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المصحوبين بمضاعفات ، ولكن من المرجح أن يحدث في حالة عدم توازن السوائل أو الكهارل ، على سبيل المثال: نضوب الحجم ، انخفاض الصوديوم في الدم ، انخفاض كلوريد الدم القلوي أو نقص بوتاسيوم الدم الذي قد ينشأ عن العلاج السابق مع اتباع نظام غذائي ، نظام غذائي مقيد بالملح أو غسيل الكلى أو أثناء القيء أو القيء المتقطع. يجب تحديد مستوى الشوارد في الدم بشكل دوري على فترات مناسبة في هؤلاء المرضى.
في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ، يجب مراقبة بدء العلاج وتعديل الجرعة تحت إشراف دقيق من الطبيب.
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند إعطاء العلاج لمرضى نقص تروية القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ؛ يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب أو التعرض لحادث دماغي وعائي.
في حالة انخفاض ضغط الدم ، يجب وضع المريض في وضع ضعيف ، وإذا لزم الأمر ، يجب إعطاؤه محلول ملحي عن طريق التسريب في الوريد. الاستجابة الخافضة للضغط العابرة ليست سببًا لأخذ جرعات أكثر. بمجرد عودة الحجم وضغط الدم إلى مستواه الفعال ، يمكن استئناف العلاج بجرعة منخفضة أو يمكن استخدام أي من مكونات الدواء فقط حسب الاقتضاء.
كما هو الحال مع موسعات الأوعية ، يجب استخدام Zestoretic بحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي.
تلف الكلى: قد لا يكون استخدام الثيازيدات كمدرات للبول مناسبًا لمرضى القصور الكلوي الذين لديهم معدل تصفية للكرياتينين يبلغ 30 مل / دقيقة أو أقل (أي ضعف كلوي متوسط ​​أو شديد).
لا ينبغي إعطاء Zestoretic للمرضى الذين يعانون من ضعف كلوي (تصفية الكرياتينين أقل من أو تساوي 80 مل / دقيقة) حتى تشير معايرة المكونات الفردية إلى الحاجة إلى جرعات في الجهاز اللوحي المركب. في بعض المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي في كل من الكلى أو تضيق الشريان الناتج عن كلية واحدة ، والذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لوحظ ارتفاع في اليوريا في الدم والكرياتينين ، والتي عادة ما تكون قابلة للانعكاس بعد التوقف عن العلاج. يحدث هذا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. إذا كان ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي موجودًا أيضًا ، فهناك خطر كبير من انخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي. في هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف طبي دقيق بجرعات منخفضة وجرعات معايرة بعناية. بما أن العلاج بمدرات البول قد يكون عاملاً مساهماً في ما سبق ، يجب مراقبة وظائف الكلى خلال الأسابيع الأولى من العلاج بالقشر.
تطور بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون وجود مرض ؛ زيادة في اليوريا والكرياتينين في الدم ، والتي تكون عادةً صغيرة وعابرة ، خاصةً عند تناول ليسينوبريل مع مدر للبول. إذا حدث هذا أثناء العلاج بـ Zestoretic ، يجب إيقاف العلاج المركب. يمكن استئناف العلاج بجرعة مخفضة ، أو يمكن تناول أي من مكوناته حسب الحاجة فقط.

الحصار المزدوج لنظام الرينين – أنجيوتنسين – الألدوستيرون (RAAS): هناك دليل على أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل). الكلى الحادة: لا ينصح بحصار مزدوج لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون عن طريق الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين.
إذا كان العلاج …

مع

Add Comment

Click here to post a comment