دليل الدواء

كبسولة تريلتك راميبريل

كبسولة تريلتك راميبريل

محتوى المقال

تريلتك / راميبريل

مؤشرات لاستخدام Tritech

موانع لاستخدام Triltec

تريلتك / راميبريل

كبسولة راميبريل

الاستخدام أثناء الحمل: عند استخدامها خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن أن تضر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بالجنين النامي بل وتسبب الوفاة. عندما يتم تأكيد الحمل ، يجب إيقاف Triltek في أسرع وقت ممكن.

الوصف الكمي والنوعي: Ramiprilate ، مستقلب ثنائي حامض الراميبريل ، هو مثبط غير سلفهيدريلاز للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم تحويل Ramipril إلى ramyril عن طريق الانقسام الكبدي لمجموعة استر. يأتي Triltek (راميبريل) كبسولة مغلفة بإحكام للإعطاء عن طريق الفم تحتوي على 1.25 مجم ، 2.5 مجم ، 5 مجم و 10 مجم راميبريل. المكونات غير النشطة الموجودة هي: نشا ما قبل الهلام NF ، صوديوم ستيريل فومارات ، هلام وثاني أكسيد التيتانيوم. يحتوي غلاف الكبسولة 1.25 مجم على أكسيد الحديد الأصفر ، ويحتوي غلاف الكبسولة 2.5 مجم على أكسيد الحديد FD & C Red No. تحتوي قشرة الكبسولة 3 ، 5 ملغ على أزوروبين و 10 ملغ تحتوي قشرة الكبسولة على FD & C Blue No. 3.

مؤشرات لاستخدام Tritech

الحد من مخاطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والوفاة لأسباب القلب والأوعية الدموية: يشار إلى راميبريل للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا على الأقل والذين يكونون معرضين لخطر كبير للإصابة بحادث قلبي وعائي خطير لأنهم أصيبوا سابقًا بمرض الشريان التاجي أو السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو مرض السكري مع عامل خطر واحد آخر على الأقل. ، ارتفاع ضغط الدم في مستويات الكوليسترول الكلية ، انخفاض مستويات HDL ، التدخين ، البول الزلالي الموثق) ، وللتقليل من مخاطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الوفاة لأسباب القلب والأوعية الدموية. يمكن استخدام راميبريل مع علاجات أخرى ضرورية (مثل علاج خفض ضغط الدم أو علاج الصفائح الدموية أو خفض الدهون).
ضغط دم مرتفع: يوصف راميبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيدية.
مع راميبريل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كابتوبريل ، قد تسبب في ندرة المحببات ، خاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو مرض النسيج الضام الوعائي. البيانات المتاحة غير كافية لإثبات أن راميبريل لا يشكل مخاطر مماثلة.
عند التفكير في استخدام راميبريل ، تجدر الإشارة إلى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد أظهرت في الدراسات الخاضعة للرقابة أن لها تأثير على ضغط الدم لدى المرضى الملونين بدلاً من المرضى غير السود. علاوة على ذلك ، تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (التي تتوافر عنها بيانات) معدل تمدد الأوعية الدموية في المرضى ذوي البشرة الملونة أعلى من المرضى غير السود.
فشل القلب بعد احتشاء عضلة القلب: يشار إلى راميبريل في المرضى المستقرين الذين أظهروا علامات سريرية لفشل القلب الاحتقاني خلال الأيام القليلة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب. تبين أن إعطاء راميبريل لهؤلاء المرضى يقلل من خطر الموت (خاصة الموت القلبي الوعائي) وخطر الاستشفاء بسبب الفشل ، وكذلك منع تطور حالتهم في قصور القلب الحاد / المقاوم.

موانع لاستخدام Triltec

راميبريل هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذا المنتج أو لأي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال ، مريض يعاني من وذمة وعائية أثناء العلاج بأي مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

تحذيرات:
ردود الفعل التأقية والتي يحتمل أن تكون ذات صلة لأن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تؤثر على استقلاب الإيكوسانويدات وعديد الببتيدات ، بما في ذلك البراديكينين الداخلي المنشأ ، فإن المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بما في ذلك راميبريل) قد يتعرضون لعدد من التفاعلات العكسية. يمكن أن يكون بعضها خطيرًا. الوذمة الوعائية في الرأس والرقبة: المرضى الذين عانوا سابقًا من وذمة وعائية غير مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
تحويل الأنجيوتنسين. تم الإبلاغ عن تعرض المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان والمرارة والحنجرة. يمكن أن يكون الجزء الوعائي من الوذمة الحنجرية قاتلاً. إذا كان المريض يعاني من تمزق في الحنجرة أو تمدد للأوعية الدموية في الوجه أو اللسان أو البثور ، يجب التوقف عن العلاج راميبريل وبدء العلاج المناسب على الفور. في حالة إصابة اللسان أو الحنجرة أو الحنجرة ، مما قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء ، يجب إعطاء العلاج المناسب على الفور ، على سبيل المثال. 1: 1000 محلول إبينفرين تحت الجلد (0.3 مل إلى 0.5 مل).
الوذمة الوعائية المعوية: تم الإبلاغ عن تعرض بعض المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للوذمة الوعائية. أصيب هؤلاء المرضى بألم في البطن (مع أو بدون غثيان أو قيء) ؛ في بعض الحالات ، لم يكن هناك تاريخ من الوذمة الوعائية في الوجه وكانت مستويات 1-C استر طبيعية. تم تشخيص الوذمة الوعائية من خلال إجراءات شملت المسح بالصور المقطعية أو الموجات فوق الصوتية أو أثناء الجراحة.

اختفت الأعراض بعد التوقف عن مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب تضمين الوذمة الوعائية المعوية في التشخيص التفريقي للمرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويشكون من آلام في البطن.
ردود الفعل الحشوية أثناء إزالة التحسس: مريضان كانا يخضعان لعلاج إزالة التحسس بسم غشاء البكارة ، أثناء تلقيهما العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، طوروا تفاعلات تأقية شكلت تهديدًا لحياتهم. في هذين المريضين ، تم تجنب هذه التفاعلات عندما توقفت المثبطات مؤقتًا ولكنها عادت للظهور مرة أخرى بعد إعادة الفحص غير المقصودة. تفاعلات الاعتلال العصبي أثناء التعرض للغشاء: تم الإبلاغ عن تفاعلات أورانية في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الغشائي عالي التدفق والذين عولجوا بشكل متزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تم الإبلاغ عن تفاعلات الهالة أيضًا في المرضى الذين يخضعون لبروتين دهني منخفض الكثافة مع تناول كبريتات ديكستران.
انخفاض ضغط الدم: قد يتسبب راميبريل في انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، إما بعد الجرعة الأولية أو بعد جرعة لاحقة عند زيادة معايرة الجرعة. مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، تم الإبلاغ عن حدوث انخفاض ضغط الدم الناجم عن راميبريل نادرًا جدًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات. من المرجح أن يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض في المرضى الذين يعانون من انخفاض الحجم و / أو الملح نتيجة العلاج بمدرات البول لفترات طويلة ، أو اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح ، أو غسيل الكلى ، أو الإسهال ، أو القيء. يجب تصحيح حجم الملح و / أو تقليله قبل بدء العلاج بالراميبريل. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع أو بدون فشل كلوي ، قد يؤدي العلاج بمثبط الإنزيم المحول للإنزيم إلى انخفاض ضغط الدم المفرط ، مما قد يؤدي إلى قلة البول أو آزوتيميا ، وفي حالات نادرة ، الفشل الكلوي والموت. يجب أن يبدأ العلاج براميبريل عند هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي دقيق. يجب مراقبتها عن كثب خلال الأسبوعين الأولين من العلاج وعند زيادة جرعة راميبريل أو مدر للبول. في حالة انخفاض ضغط الدم ، يجب وضع المريض في وضع الاستلقاء ، وإذا لزم الأمر ، يجب معالجته بالملح متساوي التوتر عن طريق التسريب في الوريد. عادة ، يمكن إكمال علاج راميبريل بعد عودة ضغط الدم وحجمه.
تلف الكلى: نادرًا ما تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حدوث متلازمة تبدأ باليرقان القمعي وتتطور إلى انحلال الكبد الحاد (يؤدي أحيانًا إلى الوفاة). ليست مفهومة آلية هذه المتلازمة. لذلك ، يجب على المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمصابين باليرقان أو الزيادات الكبيرة في إنزيمات الكبد التوقف عن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وتلقي المتابعة الطبية المناسبة.

قلة العدلات / قلة المحببات: كما هو الحال مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، فإن الانخفاضات المعتدلة أو الشديدة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم وتعداد الدم نادرة وفي حالات معزولة.

مع

Add Comment

Click here to post a comment