دليل الدواء

Isoptin لعلاج مرض الشريان التاجي

Isoptin لعلاج مرض الشريان التاجي

محتوى المقال

مؤشرات للاستخدام Isopten

جرعة وطريقة استخدام Isoptin

موانع لاستخدام Isoptin

المحاذير والإحتياطات

آثار جانبية

معلومات إضافية عن Isoptin

وصف: Isoptin هو مضاد للكالسيوم يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب الحاد. (فيراباميل إتش سي إل) هو مثبط لتدفق الكالسيوم (مانع بطيء لقنوات الكالسيوم أو مضاد الكالسيوم).

كل المجموعات

  • أيزوبتن 240 مجم: كل قرص مغلف يحتوي على فيراباميل هيدروكلوريد 240 مجم في صيغة ممتدة المفعول.
  • إيسوبتن 80 ملغ: يحتوي كل قرص مغلف على فيراباميل هيدروكلورايد 80 ملغ.

مؤشرات للاستخدام Isopten

يستخدم هيدروكلوريد فيراباميل لعلاج أمراض الشريان التاجي (الحالات التي تتميز بنقص الإمداد بالأكسجين لعضلة القلب) ، بما في ذلك: الذبحة الصدرية المزمنة المستمرة ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الذبحة الصدرية غير المؤلمة ، بسبب الذبحة الصدرية الناتجة عن انقباض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية) . الذبحة الصدرية غير الطبيعية ، الذبحة الصدرية بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين لا يعانون من قصور في القلب ولا يوجد سبب لاستخدام حاصرات بيتا. كما ثبت أنه يعالج عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من نوبات من تسرع القلب فوق البطيني ، والرجفان الأذيني / الرجفان الأذيني المصاحب لتسرع القلب الأذيني البطيني المصاحب (باستثناء متلازمة وولف باركنسون وايت أو متلازمة لون غانونغ ليفين) ولعلاج hi

جرعة وطريقة استخدام Isoptin

يجب تعديل جرعة فيراباميل هيدروكلوريد بشكل فردي حسب شدة المرض. تظهر التجربة السريرية طويلة المدى أن متوسط ​​الجرعة في جميع الاستخدامات يتراوح بين 240 مجم و 360 مجم ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 480 مجم على المدى الطويل ، على الرغم من أنه يمكن استخدام جرعة أعلى لفترة قصيرة. لا يوجد حد معين لفترة الاستخدام. لا تتوقف عن تناول هيدروكلوريد فيراباميل فجأة بعد الاستخدام المطول. بدلاً من ذلك ، يوصى بتقليل الجرعة تدريجياً. في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، يتأخر استقلاب الدواء لفترة قد تزيد أو تنقص اعتمادًا على درجة تلف الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة وإطالة تأثير فيراباميل هيدروكلوريد. لذلك يجب تعديل الجرعة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، ويجب إعطاء جرعات منخفضة في البداية. بالنسبة للمرضى الذين يسعون للحصول على جرعات أكبر ، مثل 240 مجم إلى 480 مجم من Isopten يوميًا ، يجب استخدام تركيبات دوائية أكثر فعالية. يجب تناول الأقراص بدون معاجين أو مضغ ، وشرب كمية كافية من السوائل ، ويفضل أن يكون ذلك مع أو بعد الوجبات مباشرة.

البالغون والمراهقون الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم:

الجرعة لمرضى الشريان التاجي ونوبات تسرع القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني والرجفان الأذيني:

  • Isoptin 80 مجم: 80 إلى 480 مجم في 3 أو 4 جرعات مقسمة.
  • Isoptin 240 مجم ممتد المفعول: 240 إلى 480 مجم كجرعة وحيدة أو على جرعتين مقسمتين.

ارتفاع ضغط الدم

  • Isopten 80 مجم: 80 إلى 480 مجم (1-6 أقراص) في 3 جرعات مقسمة.
  • Isopten 240 مجم ممتد المفعول: 240 إلى 480 مجم (1-2 حبة) كجرعة وحيدة أو على جرعتين مقسمتين.

الأطفال (لاضطرابات القلب فقط):

ايزوبتين 80 مجم:

  • في عمر 6 سنوات: 80-120 مجم في جرعتين أو ثلاث جرعات مقسمة.
  • الأعمار من 6 إلى 14 سنة: 80-360 مجم مقسمة على جرعتين إلى أربع جرعات.

موانع لاستخدام Isoptin

هو بطلان Isoptin في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات المستحضر الدوائي.
  • صدمة قلبية؛
  • احتشاء عضلة القلب الحاد مع مضاعفات.
  • إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة (باستثناء المرضى الذين يستخدمون منظم ضربات القلب الاصطناعي).
  • متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (باستثناء المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي).
  • فشل القلب الاحتقاني.
  • الرجفان الأذيني / الرجفان الأذيني مع القناة المساعدة ، قنوات التوصيل غير الطبيعية (على سبيل المثال ، متلازمة وولف باركنسون وايت ، متلازمة لون جانونج ليفين).

المحاذير والإحتياطات

يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

  • إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى (عيب في التوصيل الكهربائي للقلب).
  • خفض ضغط الدم.
  • بطء ضربات القلب
  • ضعف شديد في وظائف الكبد.
  • الأمراض التي يتأثر فيها الانتقال العصبي العضلي (مثل الوهن العضلي الشديد ومتلازمة لامبرت إيتون وحثل دوشين العضلي).

على الرغم من أن الدراسات المقارنة أظهرت أن اختلال وظائف الكلى ليس له أي تأثير على الحرائك الدوائية لفيراباميل هيدروكلوريد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى في مرحلة متأخرة ، إلا أن التقارير التي تم الحصول عليها في كثير من الحالات تشير إلى الحاجة إلى استخدام فيراباميل بحذر والحاجة إلى المراقبة. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. الكلى.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن التخلص من فيراباميل عن طريق غسيل الكلى.

تفاعل الأدوية

تؤثر بعض الأدوية على عمل فيراباميل أو العكس:

  • منع بيتا
  • برازوسين.
  • ترازوسين.
  • مضاد لاضطراب النظم.
  • فليكاينيد.
  • الكينيدين.
  • مضادات الربو.
  • الثيوفيلين.
  • مضادات التشنج.
  • كاربامازيبين.
  • مضادات الاكتئاب.
  • أدوية لمرض السكري.
  • الأدوية التي تحارب الالتهابات.
  • كلاريثروميسين ، إريثروميسين ، ريفامبين.
  • تيليثروميسين.
  • مضاد للورم.
  • الباربيتورات.
  • مزيلات القلق.
  • بروبرانولول.
  • جليكوسيدات القلب.
  • مضادات مستقبلات الهيستامين H2.
  • مثبطات المناعة.
  • السيكلوسبورين ، إيفروليموس.
  • تاكروليموس.
  • آمل أن أنقص الدهون.
  • مضادات مستقبلات السيروتونين.
  • محرضات حمض اليوريك.
  • عصير عنب.
  • مضادات اضطراب النظم وحاصرات بيتا: هناك احتمال متبادل لتأثيرات كل من الأدوية على القلب والأوعية الدموية ، ودرجة أعلى من الانسداد الأذيني البطيني ، ودرجة أعلى من انخفاض ضغط الدم ، والتدلي (أي فشل القلب) ودرجة أعلى من انخفاض ضغط الدم.
  • الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول وموسعات الأوعية: زيادة التأثير الخافض للضغط.
  • الليثيوم: زيادة السمية العصبية التي يسببها الليثيوم.
  • الكحول: زيادة محتوى الكحول في البلازما.

الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية عن استخدام الدواء في النساء غير النشطات. يجب استخدام Isoptin فقط أثناء الحمل إذا لزم الأمر. يعبر فيراباميل المشيمة ويقاس في الدم داخل الحبل السري.

يفرز فيراباميل هيدروكلوريد في لبن الأم. قد يكون استخدام فيراباميل متسقًا مع الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة عند الرضع ، يجب استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، ما لم يكن ضروريًا للغاية لصحة الأم.

التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات: اعتمادًا على الاستجابات الفردية ، قد يؤثر فيراباميل هيدروكلوريد على القدرة على التفاعل مع نقطة ضعف القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات أو تشغيل الظروف الخطرة. هذا ينطبق بشكل خاص على فترة البدء ، عندما تزداد الجرعة ، عندما تنتقل إلى دواء آخر ، وعندما تتناول الدواء مع الكحول.

آثار جانبية

تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية باستخدام فيراباميل في دراسات ما بعد التسويق والمرحلة الرابعة من التجارب السريرية ، وهي مدرجة أدناه حسب فئة نظام الأعضاء.

هناك تقرير بعد تسويق الدواء لحالة الشلل (tetraparesis) المرتبطة بالاستخدام المشترك للفيراباميل والكولشيسين. قد يكون هذا بسبب عبور الكولشيسين للحاجز الدموي الدماغي نتيجة لتثبيط P-gp و CYP3A4 بواسطة فيراباميل. لذلك ، لا ينصح باستخدام فيراباميل وكولشيسين معًا.

جرعة مفرطة

أعراض: انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب إلى درجة عالية من الانصمام الأذيني البطيني والسكتة القلبية الجيبية ، ارتفاع السكر في الدم ، الذهول ، الحماض الاستقلابي ، والموت نتيجة الجرعة الزائدة.

علاج او معاملة: يجب أن يكون علاج الجرعات الزائدة من فيراباميل هيدروكلوريد داعمًا بشكل أساسي (يدعم وظائف الجسم الأساسية) على الرغم من استخدام الكالسيوم بالحقن ومنبهات بيتا الأدرينالية وغسل الجهاز الهضمي في علاج الجرعات الزائدة من فيراباميل هيدروكلوريد.

مع

Add Comment

Click here to post a comment