دليل الدواء

ديكلوبيد مضاد للالتهابات ومسكن

ديكلوبيد مضاد للالتهابات ومسكن

محتوى المقال

ديكلوبيد / ديكلوفيناك البوتاسيوم

مؤشرات لاستخدام ديكلوبيد:

موانع إستعمال ديكلوبيد:

ديكلوبيد / ديكلوفيناك البوتاسيوم

أقراص مغلفة بغشاء.

التركيب:

كل قرص مغلف يحتوي على 50 ملغ ديكلوفيناك بوتاسيوم.
سواغ: ثنائي فوسفات الكالسيوم ، كروسبوفيدون ، نشا الذرة ، ميكروكريتين ، سليلوز ، نشا الصوديوم جليكولات ، التلك النقي ، Arusil ، بولي إيثيلين ، جليكول ، لاكتوز مونوهيدرات ، ستيرات المغنيسيوم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل ، هيدروكسي بروبيل ميثيل

الخصائص: يحتوي الديكلوبيد على ملح البوتاسيوم الخاص بالديكلوفيناك ، وهو مركب غير ستيرويدي له خواص مسكنة وخافضة للحرارة لأنه مثبط للتخليق الحيوي للبروستاغلاندين. يلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في تطور الالتهاب والألم والحمى خارج الجسم. لا يثبط الديكلوفيناك التخليق الحيوي للبروتيوغليكان في الغضروف بتركيزات تعادل تلك الموجودة في جسم الإنسان.
يتم امتصاص أقراص ديكلوبيد بسرعة ، مما يجعلها مناسبة بشكل خاص لعلاج الحالات الحادة المؤلمة والالتهابية التي يكون فيها الدواء أكثر أهمية.
مع بداية سريعة للعمل (خلال 30 دقيقة). في حالات الالتهابات اللاحقة للرضح وبعد الجراحة ، يخفف ديكلوبيد سريعًا من الألم التلقائي والألم أثناء الحركة ويقلل من التورم الالتهابي ووذمة الجرح. كما أن السوشت قادر على تسكين الألم وتقليل كمية النزيف في عسر الطمث الأولي. وجد أن الديكلوبيد له تأثير مسكن قوي ، وفي حالات أخرى من الآلام المتوسطة إلى الشديدة.

خصائص حركية الدواء:

الامتصاص: يمتص ديكلوفيناك أقراص البوتاسيوم بشكل كامل وسريع ، ويتم استقلاب حوالي نصف ديكلوفيناك خلال مروره الأول عبر الكبد (تأثير المرور الأول) ويصل إلى 50٪ منه في الدم دون تغيير.
التوزيع: يرتبط 99.7٪ من ديكلوفيناك ببروتينات المصل. يدخل ديكلوفيناك السائل الزليلي حيث تصل تركيزاته إلى أقصى حد لها وتستمر حتى بعد انخفاض تركيزات البلازما. بعد تناول ديكلوفيناك عن طريق الفم ، تنتقل المادة الفعالة إلى حليب الثدي ، ولكن بكميات صغيرة زائدة عن الحد المتوقع ، وتأثيرات غير مرغوب فيها على الطفل.
التمثيل الغذائي: يتحول الديكلوفيناك جزئيًا حيويًا عن طريق الهيدروكسيل والميثوكسيل بواسطة عمليات مفردة أو متعددة. ينتج عن هذا بعض المستقلبات الفينولية (3-هيدروكسي ، 4-هيدروكسي ، 5-هيدروكسي ، 4،5-هيدروكسي ، 3-هيدروكسي-4-ميثوكسي-ديكلوفيناك). يتم تحويل معظم هذه المستقلبات إلى اتحادات الجلوكورونيد. اثنان من هذه المستقلبات الفينولية لهما نشاط دوائي ولكنهما أقل بكثير من ديكلوفيناك.
الإطراح: إجمالي التصفية الجهازية للديكلوفيناك من البلازما 263 + 23 مل / دقيقة (متوسط ​​+ الانحراف المعياري). يبلغ عمر النصف النهائي للبلازما من ساعة إلى ساعتين. أربعة من المستقلبات ، المستقلبات النشطة لها أيضًا نصف عمر قصير يتراوح من 1-3 ساعات. يمتلك أحد المستقلبات 3-هيدروكسي-4-ميثوكسي-ديكلوفيناك نصف عمر أطول بكثير من البلازما ، لكن هذا المستقلب غير نشط في الواقع. يفرز حوالي 60٪ من الجرعة المعطاة في البول على شكل اتحاد جلوكورونيد للجزيء السليم وفي شكل نواتج أيضية ، يتم تحويل معظمها إلى اتحادات غلوكورونيد. يتم إخراج أقل من 1٪ كمادة أصلية دون تغيير. يتم إخراج ما تبقى من الجرعة على شكل مستقلب عبر الصفراء في البراز.

حركية الدواء في فئات محددة من الناس:

لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية اعتمادًا على عمر المريض من حيث امتصاص الدواء أو التمثيل الغذائي أو الإخراج. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لا يمكن الاستدلال على تراكم المادة الفعالة في شكلها الأصلي من الحركية المفردة للدواء عند تطبيق نظام الجرعات المعتاد. عندما يكون تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة ، فإن مستويات الأيض في حالة استقرار البلازما المقدرة أعلى بمقدار 4 أضعاف من الأشخاص العاديين. ومع ذلك ، يتم التخلص من المستقلبات في نهاية المطاف من خلال الصفراء. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد (التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد اللا تعويضي) ، لا تختلف الحرائك الدوائية ومستقلبات ديكلوفيناك عن تلك الخاصة بمرضى الكبد.

مؤشرات لاستخدام ديكلوبيد:

كعلاج قصير الأمد (بحد أقصى أسبوعين) للحالات الحادة التالية:
الحالات الالتهابية بعد الإصابات الرضية وحالات الالتهاب والألم بعد الجراحة ، على سبيل المثال ، بعد جراحات الأسنان وجراحة العظام.
الحالات المؤلمة و / أو الالتهابية في أمراض النساء مثل عسر الطمث الأولي أو التهاب الملحقات.
متلازمات العمود الفقري المؤلمة والأربطة غير المفصلية.
كعامل مساعد للالتهابات الالتهابية المؤلمة الحادة في الأذن والأنف أو الحلق ، مثل التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى.
وفقًا للمبادئ العلاجية العامة ، يجب معالجة المرض الأصلي بالطرق العلاجية الأساسية المناسبة. الحمى وحدها ليست سببًا للاستخدام.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

الكبار: الجرعة اليومية الموصى بها هي 100-150 مجم. يجب دائمًا تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى 2-3 جرعات. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا ، عادة ما يكون 50-100 مجم يوميًا كافياً.
في عسر الطمث الأولي ، يجب تعديل الجرعة اليومية بشكل فردي لكل مريض على حدة ، ومقدارها بشكل عام 50-150 مجم ، ويجب إعطاء الجرعة مبدئيًا 50-100 مجم ، وإذا لزم الأمر ، يجب زيادتها على عدة دورات شهرية بحد أقصى 200 مجم في اليوم. يجب أن يبدأ العلاج بمجرد ظهور الأعراض الأولى ويستمر لعدة أيام ، وبحسب الأعراض ، يجب تناول الأقراص مع السائل ويفضل قبل الوجبات.
بسبب شدة الجرعة ، لا ينصح باستخدام أقراص ديكلوبيد في الأطفال.

موانع إستعمال ديكلوبيد:

قرحة معدية معوية أو قرحة معدية: إذا عرفت فرط الحساسية للمادة الفعالة. كما هو الحال مع الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات الأخرى ، لا ينبغي استخدام ديكلوبيد في المرضى الذين يتلقون حمض أسيتيل الساليسيليك أو مثبطات أخرى لتخليق البروستاجلاندين ، ونوبات الربو ، والأرتكاريا ، أو التهاب الغشاء المخاطي للأنف.

تدبير احترازي:

لا تحتوي أقراص Diclobid على طبقة مقاومة للمعدة ، ويمكن أن يتسبب إطلاق المادة الفعالة داخل المعدة نفسها في حدوث تهيج موضعي في الغشاء المخاطي في المعدة.
التشخيص السليم والمراقبة الطبية الدقيقة ضروريان في المرضى الذين يعانون من أعراض تدل على اضطرابات الجهاز الهضمي أو تاريخ من قرحة الجهاز الهضمي ، وفي المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو داء كرون ، وفي المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد.
تكون تأثيرات النزيف المعدي المعوي أو القرحات / الثقوب أكثر حدة بشكل عام عند المرضى المسنين. يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء العلاج ، مع أو بدون أعراض تحذيرية أو تاريخ طبي سابق.
في حالات نادرة من النزف المعدي المعوي أو القرحة عند المرضى الذين يتلقون ديكلوبيد ، يجب إيقاف الدواء. نظرًا لأهمية البروستاجلاندين في الحفاظ على الدورة الدموية في الكلى ، يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف القلب والكلى ، وكذلك في المرضى المسنين ، وفي المرضى الذين قللوا من حجم السائل خارج الخلية لأي أسباب على سبيل المثال. الجراحة. لذلك ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى كإجراء احترازي عند استخدام ديكلوبيد في مثل هذه الحالات. عادة ما يتبع التوقف عن العلاج بالديكلوبيد العودة إلى حالة ما قبل العلاج.
يجب توخي الحذر عند المرضى المسنين وفقًا للمبادئ الطبية الأساسية. يوصى بشكل خاص باستخدام أقل جرعة فعالة عند علاج المرضى المسنين الضعفاء أو ذوي الوزن المنخفض.
كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد تزيد قيمة واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد أثناء العلاج بديكلوبيد.
على الرغم من أن هذا قد لوحظ مع ديكلوفيناك في الدراسات السريرية السابقة وقد يحدث في حوالي 15 ٪ من المرضى ، إلا أنه نادرًا ما يرتبط بأعراض سريرية. كانت النموات الأنزيمية قابلة للانعكاس بشكل عام عند التوقف عن تناول الدواء.
كما هو الحال مع جميع الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات الأخرى ، …

مع

Add Comment

Click here to post a comment