دليل الدواء

الإندوميتاسين مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن

الإندوميتاسين مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن

محتوى المقال

مؤشرات وطريقة استخدام الإندوميتاسين

موانع لاستخدام الإندوميتاسين

آثار جانبية

جرعة وطريقة استخدام الإندوميتاسين

معلومات إضافية عن إندوميثاسين

التركيب: تحاميل الإندوميتاسين هي تحميلة. العنصر النشط هو الإندوميتاسين. المكونات غير النشطة هي: Sabucer NAS 50، Merge 52 “Polyoxyl 40 Stearate”.

الشكل الصيدلاني: يحتوي التحاميل الشرجية إندوميثازين على ١٠٠ ملغ إندوميثاسين.

علم الصيدلة السريرية

إندوميثازين هو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) مع خصائص خافضة للحرارة ومسكنة. من غير المعروف كيف يعمل مثل الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات. ومع ذلك ، فإن فعاليته لا تعتمد على تثبيط الغدة النخامية والغدة الكظرية.

يعتبر الإندوميتاسين مثبطًا قويًا لتكوين مركبات البروستاجلاندين خارج الجسم ، وقد تم الوصول إلى تركيزات معينة أثناء استخدامه في العلاج ، والتي ثبت أن لها تأثيرًا داخل الجسم أيضًا. يحفز البروستاجلاندين الناقلات العصبية في الجهاز العصبي ويقوي التأثير المسبب للألم لمركبات البراديكينين في النماذج الحيوانية. ومن المعروف أيضًا أن البروستاجلاندين منبهات الالتهاب. بما أن الإندوميتاسين مثبط لتخليق البروستاجلاندين ، فإن طريقة عمله قد تعتمد على تقليل مركبات البروستاجلاندين في الأنسجة المحيطية.

لوحظ أن الإندوميتاسين مضاد فعال للالتهابات ومناسب للاستخدام على المدى الطويل في حالات هشاشة العظام والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل.

الإندوميتاسين قادر على معالجة الأعراض الواضحة ولكنه لا يمنع تطور المرض الموجود المسبب للأعراض.

مؤشرات وطريقة استخدام الإندوميتاسين

يجب مراعاة الفوائد والمخاطر المحتملة عند استخدام الإندوميتاسين بالإضافة إلى خيارات العلاج الأخرى.قبل أن تقرر استخدام الإندوميتاسين ، استخدم أقل جرعة فعالة ممكنة وفقًا للأهداف المطلوبة في خطة العلاج لكل مريض (انظر تنبيه).

وجد أن الإندوميتاسين فعال في الحالات التالية:

  • التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط ​​إلى المتقدم ، بما في ذلك النشاط الحاد المفاجئ في الأمراض المزمنة.
  • الحالات المتوسطة والمتقدمة من هشاشة العظام.
  • الحالات المتوسطة والمتقدمة لتآكل السطح المفصلي.
  • التهاب مؤلم حاد في الكتف (التهاب الكيس أو كيس الأوتار).
  • التهاب المفاصل النقرسي الحاد.

موانع الإندوميتاسين

الإندوميتاسين هو مضاد استطباب للمرضى المعروفين بفرط الحساسية للإندوميتاسين أو أي من مكوناته.

يُمنع استخدام الإندوميتاسين في المرضى الذين عانوا سابقًا من الربو أو الشرى أو أعراض الحساسية بعد تناول الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من ردود الفعل التحسسية القاتلة في بعض هؤلاء المرضى (انظر التحذيرات – الحساسية المفرطة المناعية) وانظر الاحتياطات في حالات نوبات الربو السابقة).

الإندوميتاسين هو بطلان في علاج الألم أثناء العمليات الجراحية مثل تطعيم مجازة الشريان التاجي وجراحة التحويلة (انظر التحذيرات). يمنع استخدام الإندوميتازين تحميلة المستقيم في المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب المستقيم أو نزيف شرجي حديث.

تحذيرات

التأثير على القلب والأوعية الدموية

  • يمكن أن تسبب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة ، ويمكن أن تزيد هذه المخاطر مع الاستخدام.
  • المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية معرضون لخطر أكبر. لا تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لعلاج الألم بعد جراحة مجازة الشريان التاجي.

التأثيرات على الدورة الدموية
مضاعفات تجلط الدم: أظهرت التجارب السريرية باستخدام مثبطات COX-2 الانتقائية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية لأكثر من 3 سنوات زيادة خطر حدوث مضاعفات نتيجة تخثر الدم في الدورة الدموية ، مثل فشل الدورة الدموية والذبحة الصدرية والسكتة الدماغية ، وكلها يمكن أن تسبب الوفاة . تحافظ كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية ومثبطات COX-2 على ملف مخاطر مماثل.

تزداد الخطورة عند المرضى المعروفين بإصابتهم بأمراض الدورة الدموية أو أي من عوامل الخطورة التي تساهم في تطور أمراض الجهاز الدوري ، ولتقليل المخاطر المحتملة لآثار جانبية على الدورة الدموية في حالات المرضى الذين عولجوا بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهي أقلها يجب استخدام الجرعة الفعالة الممكنة. ومرضاه يقظون من تطور مثل هذه الأحداث حتى لو لم يشتكي من قبل من أعراض أمراض الدورة الدموية. كما يجب إبلاغ المريض بالعلامات والأعراض المصاحبة لأمراض الدورة الدموية المذكورة أعلاه والخطوات الواجب اتخاذها في مثل هذه الحالات. لا يوجد دليل قوي على أن استخدام الأسبرين والإندوميتاسين يزيد من خطر الإصابة بأعراض الجلطة الخطيرة المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كما أن استخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت لا يزيد من خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي الشديدة (انظر تنبيه. ) المتعلقة بالجهاز الهضمي).

في تجربتين سريريتين مضبوطتين لاستخدام مثبطات NSAID COX-2 الانتقائية في علاج الألم بعد 10-14 يومًا من تطعيم مجازة الشريان التاجي وتحويلها ، تبين أن مخاطر الإصابة بالذبحة الصدرية والسكتة الدماغية قد زادت في هذه الحالات. (انظر موانع الاستعمال).

ارتفاع ضغط الدم: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الإندوميتاسين ، قد تسرع من ظهور ارتفاع ضغط الدم أو تطور ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا.

كلاهما يمكن أن يؤدي إلى مخاطر الدورة الدموية. قد يعاني المرضى الذين يستخدمون مدرات البول الثيازيدية أو العروية من عيوب استجابة لهذه العلاجات عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الإندوميتاسين. لذلك يجب استخدام هذه العلاجات بحذر في حالات ارتفاع ضغط الدم ويجب مراقبة ضغط الدم. تعداد الدم أثناء بدء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وكذلك أثناء العلاج.

قصور القلب الاحتقاني وتورم الأنسجة بالماء: لوحظ تطور احتباس السوائل وتورم الأنسجة في بعض المرضى الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لذلك ، يجب استخدام الإندوميتازين بحذر عند المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل أو فشل عضلة القلب.

في دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من حالات متقدمة من قصور القلب ونقص صوديوم الدم ، لوحظ أن استخدام الإندوميتاسين مرتبط بتدهور ديناميكا الدم ، والذي يمكن اعتباره نتيجة لتثبيط البروستاجلاندين وآلياته التعويضية.

التأثيرات على الجهاز الهضمي: (احتمالية حدوث تقرحات أو انثقاب أو نزيف): تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطرًا متزايدًا للإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الالتهابات والنزيف والقرحة وانثقاب المعدة والأمعاء ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

يمكن أن تحدث هذه الأعراض في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون سابق إنذار ، حيث يكون كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات المخاطر المعدية المعوية.

يشكو واحد فقط من كل خمسة أشخاص يعانون من مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي العلوي مرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الأعراض المصاحبة. تحدث قرحة الجهاز الهضمي العلوي ، بالإضافة إلى النزيف الواضح والانثقاب ، مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حوالي 1٪ من المرضى عند استمرار العلاج المنتظم لمدة 3-6 أشهر ، وحوالي 2-4٪ في حالات المرضى الذين يعالجونهم. تمتد الفترة إلى سنة واحدة. يتناسب هذا النمط مع مدة تعاطي المخدرات مما يزيد من فرص حدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي في أي وقت خلال فترة العلاج ، على الرغم من أن استخدام نفس الدواء لفترات أقصر لا يخلو أيضًا من المخاطر في حالات نادرة. من المرضى الذين يتلقون …

مع

Add Comment

Click here to post a comment